Una vez resuelto el tema de la cobertura, el segundo obstáculo interpuesto por las Isapres consiste en rechazar las boletas, argumentando “falta de antecedentes médicos” o que no fueron aprobados por “contraloría médica”.

La clave aquí es obtener la “Orden Médica”. No basta con un certificado simple. A fin de que la Isapre no tenga ninguna excusa técnica para rechazar el reembolso (ni que el sistema las bloquee), se debe acompañar las boletas con una “orden médica” escrita por el psiquiatra tratante, la cual debe contener 4 puntos:

1. Diagnóstico:  Indicar la patología exacta y en qué etapa se encuentra (ej. en rehabilitación activa).
2. Plan Terapéutico: Es el punto más importante. No sirve poner solo “programa intensivo” o “programa avanzado”. Debe detallar qué incluye. Por ejemplo: 1 sesión de psicoterapia individual semanal, 1 sesión grupal semanal, 2 sesiones de terapia familiar/pareja, 1 control psiquiátrico mensual.
3. Sesiones efectuadas y continuidad: El médico debe escribir explícitamente que el paciente ha estado asistiendo y dando cumplimiento a este esquema. Esto evita que la Isapre diga que el informe es “solo para el futuro”, con lo cual rechazan las boletas de los meses que ya pasaron.
4. Pronóstico: Debe indicar que el pronóstico es favorable, pero que existe la necesidad clínica imperativa de mantener el esquema terapéutico actual para asegurar la estabilidad del paciente.